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オンライン面会

オンライン面会ご案内

下記のオンライン面会お申込みフォームの入力をお願いいたします。

オンライン面会お申し込みフォーム

必要情報を入力してください。日時につきましては、オンライン面会申し込みフォーム もしくは1F受付窓口にてご予約くさい。
●LINEでのオンライン面会をご希望の方は事前に出雲市民病院オンライン面会用LINEの友達追加をお願いします。追加後、患者様名をLINEにてお送りください。
●ZOOMでのオンライン面会をご希望の方はメールにてZOOMのURLをお送りいたします。
※オンライン面会日時に関しましては、LINEもしくはメールにて日時をお知らせいたします。ご確認ください。
お問い合わせ内容 ※必須
患者様氏名 ※必須
例)出雲 太郎
申込者様氏名 ※必須
例:出雲 二郎
電話番号 ※必須
例:080-0000-0000
メールアドレス ※必須
例:izumosimin@izumo-hp.com
面会方法 ※必須
入院病棟 ※必須
第1希望日 ※必須
   
※土日祝はご利用いただけません
面会時間 ※必須
第2希望日 ※必須
   
※土日祝はご利用いただけません
※第一希望日とは別日でお願いします。
面会時間 ※必須
第3希望日 ※必須
   
※土日祝はご利用いただけません
※第1希望日、第2希望日とは別日でお願いします。
面会時間 ※必須
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